检查方法有些疑问。毕竟一会儿坐一会儿躺,检查起来很麻烦,而且症状的表现也不算明显。”
“检查虽然麻烦,但准确率并不低啊。”希尔斯觉得很奇怪,“如果只是按照内科那帮医生不动手的习惯,我们能看到的最多只是一个肿胀的yin囊,你刚才说的炎症、疝、鞘膜积液也都会这样。”
“其实只需要让病人做个简单的动作,我们就能肉眼看到曲张的静脉。”
“什么动作?”
“瓦尔萨尔瓦动作。”
希尔斯皱起了眉头,看了看一旁准备修补胃肠道手术器械的洛卡德,两人对这个陌生的名字毫无印象:“没听说过,是哪儿学来的?”
“是个意大利解剖学家发明的。”卡维笑着说道,“我父亲当初可崇拜他了,家里还挂着他的侧脸肖像画。”3】
“要怎么做?”
一个繁琐的名词外加一通侧写烘托了气氛,“瓦尔萨尔瓦动作”在两人心目中瞬间高大上了起来,但其实简单来说就是一句话:“憋气10秒,胸腹一起用力就行。”
“......就这?”
“对,就是憋气,没什么特别的。”卡维解释了一句,双手摸到了胃部,“果然这儿也有破口,给我针线。”
胃的破口要比脾脏来得稍大些,但胃表层组织更坚韧,缝合起来要舒服些:“只要做了憋气,那精索静脉曲张就会显现出来,像一群蚯蚓缠绕在一起。当然如果上手触摸的话也能摸到,只不过一些轻度患者还是得靠憋气。”
“还能这样?”两人恍然大悟,“不过从血液循环和生理学角度,似乎没什么问题。”
“挺有用的一种检查方法。”卡维解释道,“以前有个年轻人是吹玻璃的,来找我父亲检查的时候,就提到每次吹剥离的时候,yin囊就会胀痛,后来发现就是精索静脉曲张。”
“这方法不错,等老师醒了之后一定要向他介绍。”洛卡德忽然问道,“可上世纪就发现的憋气动作,怎么到现在还没有流行呢?”
“因为瓦尔萨尔瓦动作一开始是用来治疗中耳炎的。”卡维指了指耳朵,说道,“当初那位解剖学家发现,憋气可以更容易排出耳朵里的脓液。但可惜后来因为有了更方便的针筒做清洗,也就不需要那么麻烦了。”
三人闲聊的内容在精索静脉曲张检查上绕了一大圈,最后还是回到了奥尔吉的身上。
在确定了作家的病症之后,这位老练的外科医生马上拟定了手术方案,即做部分yin囊切除+缠绕静脉结扎术。4】
“是做的左侧么?”卡维只在破裂口上勾了三针,就结束了胃部的缝合。5】
“不,是双侧。”
这次轮到卡维惊讶了:“没想到奥尔吉医生那么厉害,能一次性做双侧的静脉曲张?”
“只要是男科相关的手术,老师在整个奥地利也算相当有名了。”洛卡德又看了眼仍在昏睡中的奥尔吉,说道,“只不过这次手术却......”
gao丸作为男性生育的重中之重,保守的奥地利往往会选择更稳妥的保守治疗,比如放血和**托袋或者简单的布托。就算真的严重到需要手术的地步,外科医生也往往只做单侧,放着相对症状更轻的那一侧不动。
怕的就是出现手术意外。
奥尔吉的手术方案可以说非常大胆,倒不是因为他想要创造什么历史,而是因为作家的静脉曲张非常严重。不管做单侧还是双侧,一旦失败了,结局其实都差不多,反正另一侧早晚都得做。
“手术很成功。”
“手术不算成功。”
洛卡德和希尔斯再次对手术的成败产生了分歧:“术后伤口愈合得不错,双侧yin囊的手术过程也没有出现差错,这就是手术成功的表现。你当时就是助手,应该比我更清楚才对。”
“我确实看得很清楚,但我不同意你的看法。”
洛卡德反驳道:“手术成功与否不是看切口如何,也不是看外科医生的技法如何,最后要看的是具体效果!就连老师都承认了手术效果不佳,那家伙双侧gao丸依然又小又软。”
“我们手术治疗的是静脉曲张,不是gao丸的大小,更何况大量手术证明gao丸一旦变小就变不回来了!”
“可这依然无法改变他无法生育的事实。”洛卡德说道,“他们在结婚前就已经在一起了,可整整三个多月,一直都没有怀孕。这不可能是里奈特的问题,她去检查过,这一定是作家的gao丸没有恢复正常。”
严重的双侧精索静脉曲张会影响gao丸发育,进而影响到精子质量,造成男性不孕不育6】。但手术本身也会误伤淋巴管、动脉血管,而且手术的效果也因人而异。
“难道曲张复发了?”卡维问道。
“他半个月前又来复诊,yin囊两侧又出现了曲张。”
“看来确实是复发了。”
“其实后来我又对手术过程复盘了两次,觉得可能手术中存在一些纰漏。”洛卡德似乎想起了些细节,“当时奥尔吉老师做静脉高位结扎的时候,可能漏掉了些分支。”
“漏掉也是难免的嘛。”卡维安慰道,“这应该算是