说道,“倒不如就这样关腹病人也撑不了几天,所以说......”
又是这种说辞,爱德华吃过一次亏,必不可能信他,还没等他说完就打断道:“卡维医生,这儿叫做手术广场,既然费尔南身体还有问题就该解决问题才对。”
“嗯?我怎么记得大使先生之前称呼这儿为处刑台呢?”
爱德华并没有被这句话问住。
他看了眼弗朗茨,又看向面前密密麻麻的观众们,拉高了嗓门:“我只是一位外交大使,并没有决定权。我觉得,是手术还是直接执行绞刑,最应该问的还是这座伟大城市的市民们,也就是在座各位观众。”
这个问题毫无意义,费尔南死不死还在其次,主要问题在于绞刑怎么可能有收费的手术好看。
即使卡维的手术前半段非常无聊,可后半段切除脾脏的时候还是挺精彩的。现在手术区域下移到了直肠,本着能多看一个是一个的原则,观众们自然不愿放弃。
“做手术!做手术!做手术......”
爱德华笑着看向卡维:“手术广场也好,行刑台也罢,观众付了钱自然观众说了算,还请您继续手术下去。”
卡维本想反驳一句自己并没收到钱,完全是免费演出,但考虑到弗朗茨在收费过程中扮演的角色,还是把话藏在了心里。战争动员最缺的就是钱,现在要是和弗朗茨谈钱,那用手术替代死刑的意义也就消失了。
手术也好。
他很快就转变了心情,将自己调节到了手术的状态上:“既然大家都想看,那我就继续做下去。”
听到这句话,现场爆发出了热烈的掌声,刚才的声浪再次响起,只不过这次换成了卡维的名字:“卡维!卡维!卡维......”
......
21世纪时的国内很安全,但要是把时间往前拨动一段,其实并不太平。
腹腔的切割外伤总会伴随肠子的破损,直肠虽不多见但日积月累下来病例就多了。而直肠异物也是急诊的常客,随着时间推移更是变了法地换花样,所以卡维对直肠手术也算是熟练工。
直肠肿物切除术看似只是某一部位的切除手术,但因为直肠的功能定位和特殊的解剖构造,让手术的方式显得多种多样。
卡维至今还记着的就有十来种。1】
至于使用哪一种,还必须得结合可用的器械,以及待会儿暴露视野后看到的肿物具体位置来做选择。
“给我手术刀。”卡维还没等上方人字切口缝合完毕,就已经拿上手术刀在费尔南的下腹做了正中切口,“止血钳,温纱布,组织解剖钳......报一下心率血压。”
“98,124/73。”
卡维点点头,手上开始加速,并且无视一些细小的出血点直接进入腹腔:“准备温的生理盐水,先冲洗两遍腹腔,然后再手术。”
“好。”
贝格特给费尔南的输血瓶子里又加了一碗脾血,转身就去准备生理盐水,同时给手术备齐好了湿纱布。两盆水下肚,一些残留在腹腔内的血凝块和刚漏出的腹水被一并抽了出去。
卡维又一次检查了肿块的位置和范围,发现离齿状线距离并不算太近,如果拿捏好肿块下缘切割范围还是有机会保住肛门的。
手术选用的是dixon手术的变种,即无需扩大肿块外缘切割范围,也无需切除周围系膜,只做简单的肿块所在肠管切除,然后再行肠管吻合。2】
“进入腹腔后,我们找到乙状结肠和直肠。”
卡维手里轻轻捏着乙状结肠,沿着它的系膜根部两侧切开后腹膜,显露出肠系膜下动脉的根部:“我们开始向下清理肠子周围的淋巴结和脂肪组织。”3】
如果是做传统直肠癌切除,肠系膜下动脉需要离断,因为降结肠、乙状结肠、直肠都是切除范围。可现在卡维做的只是单纯肿块切割,没必要把范围扩大,所以这些血管完全可以保留住。4】
“我们在做淋巴和脂肪清理的时候,一定要注意左侧的输尿管。”卡维边做边向下游离,“然后我们可以切开后腹膜,进入骶骨前的间隙。”5】
到了骶前间隙,直视下卡维紧贴直肠背侧开始做锐性分离至盆底。分离一定要超过尾骨尖,以免损伤骶前神经丛和静脉丛。6】
考虑费尔南的身体耐受情况,卡维在这里并没有讲述太多,而是按照自己的肌肉记忆大大加快了手术速度。手术本身也没在术前练习范围内,两位助手只能凭直觉打下手。
“我们切开直肠骶骨筋膜,然后就能看到直肠,充分游离直肠,可以看到肿块就在眼前......”
之前靠着人字切口入腹触摸的感觉很模湖,因为有许多软组织阻隔,还有其他肠管做干扰,卡维对肿块位置的判断有出入
现在做了充分的游离后,卡维已经能完全看清肿块的位置,就在齿状线往上3cm,非常惊险。如果再往下沉个12cm,卡维就难以保证费尔南的肛门功能了。
“肿块非常巨大,但在切除之前,还需要游离直肠前方的直肠膀胱陷凹。”
卡维沿着乙状结肠系膜根部后腹膜切开处向前下方延伸,继续切开陷